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高血压疾病危害多 积极治疗是良方

  • 健康管理
  • 2021-02-25 10:19
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  老年人晚年惹上高血压要积极治疗。因为高血压如果不抓紧治疗的话会诱发很多的其他疾病,但是现在有很多的老年人对高血压疾病不是很了解。而且老年人随着年龄的增长高血压患病率也逐渐呈上升趋势,严重危害患者的身心健康。

  因此,老年人应该积极防治高血压疾病。 北京市80岁以上老人近7成患高血压;64、7%的老年人单纯收缩压高;虽然社区老年人的高血压知晓率和治疗率逐年提高,但控制率只有26、7%……这是北京市老年保健及疾病防治中心日前完成的一组最新调查数据。

  如何结合老年高血压特点进行防治?

  请看— 老年高血压特点用数字说话 高血压病人随年龄增长递增 我们以39个居委会、28个村为老年人群流行病学调研基地,连续20年对6500余位老人(29800人次)进行连续追踪调查,结果显示:1997年60岁及以上的老年人高血压患病率为59、0%,2004年为61、9%,2011年为67、9%。高血压患病率随年龄增长逐渐升高。我们最近的调查显示,60岁组患病率为58、1%,70岁组为66、7%,80岁组为69、4%;女性患病率要高于男性,城乡未见显着差异。

  单纯收缩期高血压占比更大

  随着对血压研究的深入和循证医学的应用,人们逐渐认识到,舒张压和平均动脉压是血压的相对稳定成分,而收缩压和脉压差波动较大。新近调查显示,老年高血压中64、7%为单纯收缩期高血压,收缩压和舒张压都高的仅占27、1%,单纯舒张压高的占8、2%。60岁组单纯收缩期高血压占52、8%,65岁为59、8%,70岁组为72、2%,75岁组为74、2%。 通过纵向追踪调查发现,老年人单纯收缩期高血压总死亡风险明显增加,是正常者的1、4倍,如合并舒张压增高,则死亡风险是正常者的1、6倍,同时增加心脑血管疾病死亡风险。

  警惕血压正常的脉压差增高

  研究发现,脉压每增高10mmHg,总死亡会增加16%,这强烈提示了老年人脉压差增大对预后的影响。我们的研究结果显示,脉压差增高组的死亡率显着大于脉压差正常组,总死亡的危险度是脉压差正常者的1、677倍。即使是血压正常者,脉压差增大也是总死亡的预测因子。我们的纵向研究结果显示,脉压差增高是心脑血管疾病死亡的危险因素,脉压差增高者心脏病死亡风险增加1、29倍,脑血管病死亡风险增加1、46倍。

  老人血压控制未见明显提高

  经对北京地区社区老年人追踪调查发现,高血压知晓率和治疗率逐年明显提高,前者1997年、2004年、2011年分别为28、3%、55、8%、74、4%,后者分别为32、8%、47、7%、63、7%,但血压控制率仍处于较低水平,分别为8、0%、16、7%、26、7%。尤其是男性老人和农村老人血压控制率未见明显提高。在治疗过程中社区医生应加强随诊,经常监测血压,一旦发现控制不满意,应及时调整治疗方案。 多管齐下推进社区高血压防控 实践证明,社区高血压防治可有效降低人群高血压危险因素水平,提高高血压的治疗率、控制率,减少心血管病急性事件的发生和死亡。

  社区老年高血压防控的具体要点:

  1、加强成人常规血压监测工作,进一步发挥社区医生在高血压检出方面的独特优势。高血压患者的检出途径主要是因高血压相关疾病或症状就诊发现,其中有相当比例的患者是在出现了高血压相关症状或发生了严重的心、脑、肾并发症后就诊时才发现的高血压。

  2、及时更新社区医生的用药观念,提高高血压药物治疗的有效性。目前很多社区医生的用药模式陈旧,近年来许多大规模临床试验结果和相关指南的建议并没有在社区医生的医疗行为中得到体现。主管部门必须及时结合高血压防治的最新进展对社区医生尤其是农村社区医生,进行高血压防治知识的培训和教育。

  3、积极开展健康促进活动,提高高血压非药物治疗效果。建议,通过建立各种绩效考核和激励机制,激发社区医生开展健康宣教的热情,提高社区居民对高血压相关知识的知晓率。

  4、加强高血压病综合防治中的政府职能。制定相应的卫生政策,健全和协调各级慢病综合防治机构,使各相关部门广泛合作,执行高血压及相关慢病的控制和管理措施。

  根据不同人群的特点,广泛开展以降低高血压共同危险因素为基础的多场所、多策略的健康教育和健康促进干预活动。

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